La lettera di dimissione non contiene tutta la storia di un ricovero. Per proseguire le cure, chiedere un secondo parere o chiarire che cosa è accaduto, può servire la cartella clinica completa, insieme a referti e immagini degli esami. Ecco come richiederli e organizzare un archivio utile.
Aggiornamento: 2026-10-30
Esci dall’ospedale con una lettera di dimissione, alcune indicazioni sui farmaci e un appuntamento per il controllo. Sono documenti importanti, ma non necessariamente bastano per ricostruire le cure ricevute: la lettera riassume il ricovero, mentre la cartella clinica raccoglie informazioni molto più dettagliate.
Se vuoi capire come si è svolto un ricovero, chiedi una copia completa della cartella clinica, non soltanto il documento di dimissione. Controlla inoltre se devi richiedere separatamente le immagini degli esami o altri documenti.
Qui consideriamo la richiesta dei propri documenti da parte di un paziente adulto, soprattutto dopo un ricovero, un accesso al pronto soccorso o accertamenti specialistici. L’accesso ai documenti di minori o persone decedute richiede verifiche ulteriori e non è trattato in questa guida.
La lettera di dimissione serve a comunicare il risultato del ricovero e le indicazioni per il periodo successivo: diagnosi, terapie, controlli e altre informazioni necessarie a chi continuerà ad assisterti. Va conservata e mostrata al medico che segue il recupero.
La cartella clinica permette invece di ricostruire il percorso: condizioni all’ingresso, valutazioni dei sanitari, esami, decisioni terapeutiche e andamento della degenza. Per questo, nella richiesta è utile specificare che desideri anche la documentazione infermieristica e gli allegati.
A seconda delle cure ricevute, possono essere rilevanti il diario clinico, le registrazioni delle terapie somministrate, le consulenze specialistiche e la documentazione del consenso informato. Se hai subito un intervento, chiedi che siano compresi il verbale operatorio e la documentazione anestesiologica. Non occorre conoscere in anticipo il nome di ogni modulo: l’obiettivo è ricevere la documentazione completa dell’episodio, non una selezione di fogli.
Se invece non sei stato ricoverato, identifica ciò che ti serve: per esempio il verbale di pronto soccorso, il referto di una visita o quello di un esame. Chiedere genericamente una “cartella clinica” può rendere meno chiaro quale prestazione stai cercando.
Il referto di una TAC o di una risonanza è la relazione scritta del medico. Le immagini sono un’altra parte della documentazione e possono essere necessarie allo specialista per una nuova valutazione.
Conviene quindi chiedere sia il referto sia le immagini, verificando come saranno consegnate e se occorre una richiesta distinta alla radiologia. Se sono disponibili in formato digitale, conserva i file forniti dalla struttura: una fotografia dello schermo o qualche immagine scelta non equivale all’intero esame.
Lo stesso criterio vale per i documenti prodotti in momenti diversi. Un risultato arrivato dopo le dimissioni, come un esame istologico, potrebbe richiedere un’integrazione della documentazione già ricevuta. Quando ritiri la cartella, domanda se vi siano ancora esiti da acquisire.
Consulta il sito della struttura e cerca l’ufficio cartelle cliniche o il servizio dedicato alla documentazione sanitaria. Usa il canale indicato: sportello, portale, posta elettronica o PEC, secondo l’organizzazione dell’ospedale. La richiesta deve consentire di verificare la tua identità; segui quindi le istruzioni sui documenti da allegare.
Indica i tuoi dati, il reparto e le date del ricovero o della prestazione. Se non ricordi il giorno preciso, fornisci gli elementi che permettono di rintracciare l’episodio. Specifica che chiedi una copia completa, comprensiva degli allegati, e segnala gli eventuali documenti da cercare separatamente.
Per far valere anche il diritto di accesso ai tuoi dati personali, puoi richiamare l’articolo 15 del GDPR e chiedere la prima copia gratuita. Non è una formula obbligatoria, ma rende più chiaro il diritto che stai esercitando.
Conserva il testo inviato e la prova della presentazione: ricevuta del portale, protocollo dello sportello o ricevute PEC. Se incarichi un’altra persona, verifica le modalità della delega e i documenti richiesti per identificarvi.
La legge sulla responsabilità sanitaria prevede che la direzione sanitaria delle strutture pubbliche e private fornisca la documentazione disponibile entro sette giorni dalla presentazione della richiesta dell’avente diritto, preferibilmente in formato elettronico. Le eventuali integrazioni devono arrivare entro trenta giorni dalla stessa richiesta.
I trenta giorni, dunque, non decorrono dalla prima consegna e non sono un termine ordinario per trattenere anche i documenti già disponibili.
Quanto ai costi, il diritto di accesso previsto dal GDPR consente di ottenere gratuitamente la prima copia dei propri dati personali. Questo comprende la copia integrale dei documenti sanitari quando è necessaria per comprendere i dati e verificarne esattezza e completezza. Non è quindi sufficiente consegnare un riassunto se così si perdono informazioni necessarie.
Non devi giustificare questa richiesta spiegando perché ti servono i dati. Il diritto vale anche se vuoi far valutare le cure ricevute per un possibile errore sanitario. Per ulteriori copie possono invece essere richiesti costi ragionevoli basati sulle spese amministrative.
Se viene chiesto un pagamento, domanda per iscritto a che cosa si riferisca e richiama la gratuità della prima copia richiesta ai sensi del GDPR, prima di considerare il costo inevitabile.
Prima di archiviare tutto, verifica il nome del paziente, il periodo interessato e la leggibilità dei documenti. Apri i file e controlla che le immagini siano effettivamente presenti, non soltanto richiamate nella lettera di accompagnamento.
Se manca qualcosa, scrivi all’ufficio indicando il documento o il periodo da integrare. È più utile segnalare che non trovi il verbale operatorio o le annotazioni di determinati giorni che limitarsi a dire che la cartella sembra incompleta.
Se non ottieni risposta, conserva anche i solleciti e rivolgiti alla direzione sanitaria o all’ufficio relazioni con il pubblico. Per problemi riguardanti l’accesso ai tuoi dati puoi contattare il responsabile della protezione dei dati della struttura e, se necessario, presentare reclamo al Garante.
Il Fascicolo sanitario elettronico è un punto di accesso utile ai tuoi documenti, ma non dare per scontato che ciò che hai scaricato coincida con tutta la documentazione dell’episodio. Confrontalo con quanto hai richiesto alla struttura.
Scarica inoltre i documenti dai servizi di ritiro referti senza rimandare: la disponibilità sul sito della struttura può essere limitata nel tempo e non va confusa con quella del Fascicolo sanitario elettronico.
Come scelta pratica, organizza i documenti per episodio e in ordine di data. Tieni insieme gli accertamenti precedenti, la cartella del ricovero e i controlli successivi. Se stai cercando di chiarire un possibile danno, conserva anche prescrizioni, ricevute delle spese e comunicazioni con i sanitari.
Per i documenti importanti è prudente una conservazione di lungo periodo. Mantieni gli originali cartacei, quando li hai, e i file ricevuti nel loro formato originario; affianca una copia di sicurezza protetta e verifica ogni tanto che sia leggibile.
Può essere utile aggiungere una breve cronologia personale, tenendola distinta dai documenti sanitari. Non sostituisce la cartella, ma aiuta a spiegare a un altro medico, o a un professionista incaricato di valutare la vicenda, quali passaggi devono essere chiariti.
Aggiornato al 30 ottobre 2026.
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