Richiesta di ammissione al Patrocinio a spese dello Stato
ART. 79 D.P.R. 115/2002 - TESTO UNICO SULLE SPESE DI GIUSTIZIA
IL SOTTOSCRITTO/A________________________________________________
NATO/A A_______________________________________IL_________________
RESIDENTE_________________________________________________________
VIA________________________________________________________________
CODICE FISCALE_________________________________
IMPUTATO/A/PERSONA OFFESA NEL PROCEDIMENTO PENALE N___________
CHIEDE
DI ESSERE AMMESSO AL PATROCINIO
A SPESE DELLO STATO
A TAL FINE DICHIARA CHE I COMPONENTI DELLA SUA FAMIGLIA ANAGRAFICA SONO
QUELLI INDICATI NELLO STATO DI FAMIGLIA CHE SI ALLEGA ED E' PARTE INTEGRANTE DELLA
PRESENTE ISTANZA EX ART. 79 lett. B) D.P.R. 115/2002
ATTESTA
CHE RICORRONO LE CONDIZIONI
PREVISTE DALL'ART. 76 DEL D.P.R. 115/2002
DICHIARA
Ai sensi dell'art. 46
comma 1 lett. O) del D.P.R. n. 445/2000
CHE IL SUO REDDITO AI FINI
IRPEF E' PARI AD EURO_____________________
CHE IL REDDITO DELL'ISTANTE SOMMATO A QUELLO DEL CONIUGE E DEI CONVIVEN-COMPONENTI
IL SUO NUCLEO FAMILIARE E' PARI AD EURO_____________
ATTESTA
(_)DI NON AVERE LA DISPONIBILITA'
O COMUNQUE IL GODIMENTO DI BENI DI SORTA;
(_)DI NON POSSEDERE BENI IMMOBILI O BENI MOBILI REGISTRATI;
(_)DI NON AVERE DIRITTI REALI SU BENI DELLO STESSO TIPO.
SI IMPEGNA
A COMUNICARE ENTRO GG 30
DALLA SCADENZA DEL TERMINE DI UN ANNO DALLA DATA DI PRESENTAZIONE DELL'ISTANZA E
FINO A CHE IL PROCEDIMENTO NON SIA DEFINITO, EVENTUALI VARIAZIONI DEL SUINDICATO
REDDITO.
SI IMPEGNA
AD INTEGRARE, SE NECESSARIO,
LA PRESENTE DOCUMENTAZIONE NEI TEMPI E CON LE MODALITA' MAGGIORMENTE RISPONDENTI
E FUNZIONALI ALL'ACCOGLIMENTO DELLA PRESENTE ISTANZA.
SI ALLEGA
CERTIFICATO DELLO STATO
DI FAMIGLIA
DOCUMENTAZIONE ATTESTANTE IL REDDITO DEL DICHIARANTE (SI) (NO)
DOCUMENTAZIONE ATTESTANTE IL REDDITO DEL NUCLEO FAMILIARE (SI) (NO)
SI ALLEGA
ex art. 76 comma 2°
e 92 D.P.R. 115/2002
AUTOCERTIFICAZIONE DELL'INTERESSATO
E DEI COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE RELATIVA IL LORO REDDITO PERSONALE E LA DISPONIBILITA'
- IL GODIMENTO - IL POSSESSO DI BENI DI SORTA (SI) (NO)
NOMINA
QUALE PROPRIO DIFENSORE
DI FIDUCIA L'AVV. ________________DEL FORO DI __________ CON STUDIO IN___________
ALLA VIA_____________-, COME DA NOMINA E PROCURA SPECIALE CHE SI ALLEGA ALLA PRESENTE
ISTANZA ED E' PARTE INTEGRANTE DELLA STESSA.
Lì, _________
IL RICHIEDENTE
E' AUTENTICA
AVV.______________________________
AUTOCERTIFICAZIONE
EX ART. 46 comma 1° lett. O) D.P.R. 445/2000
DICHIARAZIONE DELL'INTERESSATO
E DEI COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE
RELATIVA IL LORO REDDITO PERSONALE
LA DISPONIBILITA' - IL GODIMENTO - IL POSSESSO DI BENI DI SORTA
IL SOTTOSCRITTO/A_______________________________________________
NATO/A___________________________________________IL______________
RESIDENTE________________________________________________________
VIA_______________________________________________________________
CODICE FISCALE__________________________________________________
ATTESTA
CHE IL SUO REDDITO AI FINI
IRPEF E' PARI AD EURO_________________.
(_)DI NON AVERE LA DISPONIBILITA' O COMUNQUE IL GODIMENTO DI BENI DI SORTA;
(_)DI NON POSSEDERE BENI IMMOBILI O BENI MOBILI REGISTRATI;
(_)DI NON AVERE DIRITTI REALI SU BENI DELLO STESSO TIPO.
ATTESTA
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Lì, ___________
IL DICHIARANTE
E' AUTENTICA